هونان، الصين، 2013-2022، 2013-2022 | مجلة علم الفيروسات

خصائص المريض

بين 1 يوليو 2013 و30 يونيو 2022، تم تضمين 49658 طفلًا في المستشفى تم تشخيص إصابتهم بـ ALRTI في الدراسة (الشكل 1). وكان من بينهم 30,413 ذكرًا (61.2%) و19,245 أنثى (38.8%)، وتبلغ نسبة الذكور إلى الإناث حوالي 1.6:1. تراوحت أعمار الأطفال بين 1-168 شهرًا، مع متوسط ​​عمر 16 شهرًا (المدى الربعي [IQR]: 6-38 شهرًا). وشكل الأطفال دون سن الخامسة 90.2% من عينة الدراسة. كان متوسط ​​طول الإقامة في المستشفى 6 أيام (المجال الربعي الداخلي: 5-8 أيام)، وكان متوسط ​​تكلفة الاستشفاء 961 دولارًا (المجال الربعي الداخلي: 770-1318 دولارًا). حدث انخفاض كبير في عدد مرضى ALRTI في المستشفيات بعد تفشي فيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) في الصين في فبراير 2020، مما دفع إلى تنفيذ التدخلات غير الدوائية (NPIs). وفي فبراير ومارس وأبريل 2020، كان هناك 52 و56 و39 حالة دخول إلى المستشفيات مرتبطة بـALRTI، مقارنة بـ 659 و744 و660 حالة على التوالي في الأشهر المقابلة من عام 2019. وانخفضت بنسبة 92.1% و92.4% و94.1% على التوالي. في الأعوام 2019-2020، و2020-2021، و2021-2022، انخفض عدد حالات دخول المستشفى إلى ALRTI بشكل ملحوظ (ب<0.01) مقارنة بالأعوام 2018-2019، مع انخفاضات قدرها 36% و39% و43% على التوالي (الجدول 1).

الخصائص السريرية والوبائية للحالات الإيجابية للفيروس RSV

كان معدل مستضد RSV إيجابيًا 15.2٪ (ن= 7,566/49,658)، 4,805 حالة بين الأولاد و2,761 حالة بين الفتيات. كان متوسط ​​عمر المرضى المصابين بفيروس RSV 9 أشهر (معدل الذكاء الداخلي: 4-20 شهرًا)، 33.8% (ن= 2,556/7,566) في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، وانخفض معدل إيجابية الفيروس المخلوي التنفسي تدريجيًا مع زيادة العمر. بين المرضى المصابين بفيروس RSV، 16.3% (ن= 1,236/7,566) مصاب بمرض أو حالة متزامنة عند القبول. تشمل الحالات الأكثر شيوعًا الشيخوخة (ن= 523/7566؛ 6.9%) أمراض القلب الخلقية (ن= 356/7,566؛ 4.7%)، الربو (ن= 220/7,566؛ 2.9%) فقر الدم (ن= 97/7,566؛ 1.3%) أمراض الرئة المزمنة (ن= 28/7,566؛ < 1%)، وسوء التغذية (ن= 12/7,566؛ < 1%) (الجدول 2). كما انخفض معدل إيجابية فيروس RSV بشكل ملحوظ بعد تفشي فيروس SARS-CoV-2 في الصين في فبراير 2020. في فبراير ومارس وأبريل 2020، كانت هناك 12 و3 و0 حالة إيجابية للفيروس المخلوي التنفسي، مقارنة بـ 221145. و38 حالة، بانخفاض قدره 94.6% و97.9% و100% في عام 2019، على التوالي (الجدول 2؛ الشكلان 2 و3). وكانت الالتهابات الفيروسية الأخرى بين المرضى المسجلين في الجدول التكميلي 1. كانت هناك حالات عدوى فيروسية أخرى مع RSV في الجدول التكميلي 2.

حالات ALRTI لدى الأطفال في المستشفى الذين تتراوح أعمارهم بين 28 يومًا إلى 13 عامًا، حسب الشهر، هونان، الصين، 1 يوليو 2013 – 30 يونيو 2022. يشير الخط الرمادي العمودي إلى الفصل بين عامين الدراسة. تشير الرسوم البيانية الخطية إلى معدل إيجابية RSV سنويًا. الخط الأحمر الثابت العمودي هو الخط الفاصل الذي يمثل أعلى استجابة طارئة لكوفيد-19، تم إطلاقها في هونان. الاختصار: ALRTI، عدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة. RSV، الفيروس المخلوي التنفسي. NPIs والتدخلات غير الدوائية

التوزيع الشهري لعينات RSV الإيجابية لدى الأطفال المصابين بـ ALRTI في هونان من 1 يوليو 2013 إلى 30 يونيو 2022. يظهر عدد عينات RSV الإيجابية في الرسم البياني العمودي الرمادي، وتظهر المعدلات الإيجابية لـ RSV في الرسم البياني بالخط الأسود. الاختصار: ALRTI، عدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة. RSV، الفيروس المخلوي التنفسي

بلغ معدل الإصابة السنوي بفيروس RSV من 2013 إلى 2014 إلى 2021-2022 15.8٪ (ن= 839/5,304)، 12.5% ​​(ن= 797/6,366)، 11.3% (ن= 656/5,786)، 12.3% (ن= 811/6,617)، 14.9% (ن= 831/5,595)، 15.8% (ن= 1,121/7,104)، 13.1% (ن= 596/4,561)، 24.6% (ن= 1,060/4,305)، و21.3% (ن= 855/4,020)، على التوالي. وقد حدث أعلى معدل في الفترة 2020-2021، تليها الفترة 2021-2022 (الشكل 2).

يمكن اكتشاف الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) على مدار السنة. خلال فترة الدراسة، كان معدل الكشف الإجمالي هو الأعلى (26.7%) في الشتاء والأدنى (6.5%) في الصيف. وكان التباين الموسمي واضحا في سنوات مختلفة. وفي الأعوام 2016-2017، و2017-2018، و2018-2019، تم اكتشاف الفيروس المخلوي التنفسي بشكل متكرر أكثر في الشتاء، يليه الخريف، وكانت معدلات الكشف أقل في الصيف. في فبراير 2020، في بداية جائحة كوفيد-19، انخفضت معدلات اكتشاف الفيروس المخلوي التنفسي فجأة. تم اكتشاف أربع حالات فقط في ربيع عام 2020، وهو ما يمثل أقل عدد في السنوات الأخيرة (معدل إيجابية الفيروس المخلوي التنفسي 1.8%). منذ صيف عام 2020، استمر معدل اكتشاف الفيروس المخلوي التنفسي في الارتفاع، حيث وصل إلى ذروة غير مسبوقة في صيف عام 2021، والتي استمرت حتى نهاية ربيع عام 2022 (الشكل 4).

عمر الحالات الإيجابية للفيروس المخلوي التنفسي (ب= 0.025)، أظهر التوزيع العمري، ومتوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى، ومعدل القبول في وحدة العناية المركزة للأطفال، ونسبة مرضى الالتهاب الرئوي الوخيم وتكاليف الاستشفاء اختلافات كبيرة بين سنوات الدراسة (الجدول 2). أظهرت النسبة المئوية للأطفال الذين يحتاجون إلى وحدة العناية المركزة وحالات الالتهاب الرئوي الحاد اتجاهًا تنازليًا خلال الوباء. ومن المثير للاهتمام أن التوزيع العمري للأطفال المصابين بفيروس RSV اختلف بين عامي 2020 و2021 و2021-2022، مع وجود عدد أكبر بكثير من الحالات الإيجابية في الفئة العمرية 24-59 شهرًا مقارنة بالفئة العمرية أقل من 6 أشهر. وكان متوسط ​​عمر الأطفال المصابين 14 و15 شهرًا في الفترتين 2020-2021 و2021-2022، على التوالي، وانخفض متوسط ​​العمر بشكل ملحوظ من 2013 إلى 2014 إلى 2019-2020.

التوزيع الموسمي لعينات RSV الإيجابية لدى الأطفال المصابين بـ ALRTI في هونان من 1 يوليو 2013 إلى 30 يونيو 2022. الاختصار: RSV، الفيروس المخلوي التنفسي

توقيت مواسم وباء RSV (الأزرق الداكن) حسب الأسبوع التقويمي من 2013 إلى 2022 في هونان، الصين. أسبوع الذروة باللون الأحمر. بدء وتعويض أسابيع مواسم RSV وفقًا لطرق الحساب المختلفة. تم تعريف موسم وباء RSV على أنه أسابيع متتالية تجاوزت خلالها نسبة إيجابية اختبار RSV في الأسبوع عتبة 10٪. الاختصار: RSV، الفيروس المخلوي التنفسي

الاتجاهات في عدوى RSV

تم تحديد سنة المراقبة بناءً على سلة المهملات في دورة RSV. وبين عامي 2013 و2022، بدأت سنة الترصد في 1 يوليو (الأسبوع السابع والعشرين من علم الأوبئة) وانتهت في 30 يونيو (الأسبوع السادس والعشرين) من العام التالي. باستخدام نموذجنا، حددنا تسعة مواسم RSV متميزة خلال فترة الدراسة. ر² باستخدام بيانات RSV، تجاوزت قيمة نموذج تركيب المنحنى 0.95. يشير هذا إلى فعالية نموذج جيب التمام في التنبؤ بالخصائص الموسمية لفيروس RSV في هونان. استنادًا إلى نقطة القطع البالغة 10% والمنحنى الموسمي المجهز، قمنا بتحليل معلمات مختلفة لكل سنة من السنوات التسع: بداية موسم RSV (أول أسبوعين متتاليين مع معدل إيجابية RSV> 10%)، ومدة الموسم. وأسبوع الذروة ونهاية الموسم وRSV- نسبة الحالات الإيجابية (الشكلان 5 و6).

يعرض الشكل 5 الأسابيع الوبائية لعدوى الفيروس المخلوي التنفسي المكتشفة في كل موسم. في الأعوام 2013-2014، و2014-2015، و2015-2016، بدأ موسم الفيروس المخلوي التنفسي في أواخر الخريف واستمر لمدة 24-25 أسبوعًا، وانتهى في أواخر ربيع العام التالي. في المقابل، كانت بداية موسم الفيروس المخلوي التنفسي في 2016-2017 و2017-2018 قبل 11-15 أسبوعًا، حيث تبدأ في أواخر الصيف وأوائل الخريف، وتستمر 32-34 أسبوعًا، وتنتهي في نهاية الربيع التالي. وقد لوحظت التجمعات الوبائية في مواسم 2018-2019 بين الأسبوع 45 من عام 2018 والأسبوع 12 من عام 2019 (4 نوفمبر – 23 مارس). خلال سنوات المراقبة الستة (2013-2019) التي سبقت جائحة كوفيد-19، بدأت أوبئة الفيروس المخلوي التنفسي عادةً في أكتوبر (الأسبوع 44)، وبلغت ذروتها في ديسمبر (الأسبوع 53)، واستمرت في المتوسط ​​27 أسبوعًا قبل أن تنتهي في أبريل (الأسبوع 53). 17). . حدثت حوالي 81.7% من الحالات الإيجابية للفيروس المخلوي التنفسي خلال موسم الفيروس المخلوي التنفسي الرسمي. يوضح الشكل 6 أن المنحنى المناسب يتوافق بشكل عام مع الاتجاه الحقيقي في حدوث RSV.

ومع ذلك، كانت الأسابيع العنقودية قصيرة الأجل في مواسم 2019-2020. استنادًا إلى عتبة الوباء البالغة 10%، لم يلاحظ أي وباء موسمي للفيروس المخلوي التنفسي بسبب جائحة كوفيد-19 والأعراض غير المرغوب فيها المرتبطة به في ربيع عام 2020. في المقابل، بدأ وباء 2020-2021 قبل 12 أسبوعًا (4 أغسطس)، وبلغ ذروته في فبراير (2021) ويناير (2022)، واستمر 87 أسبوعًا قبل أن ينتهي في مارس 2022. وكانت نسبة الذروة للنتائج الإيجابية RSV عالية. مما كانت عليه في مواسم ما قبل الوباء (الشكل 3 و5 و6). وكان لجائحة كوفيد-19 تأثير كبير على موسم الفيروس المخلوي التنفسي في هونان، مع انخفاض طفيف في معدل الإصابة في ربيع عام 2020، أعقبه انتعاش سريع في صيف العام نفسه.

تم الحصول على تنبؤات التأثير السنوي لمتوسط ​​النسبة المئوية للمستضد الفيروسي التنفسي في الأسابيع، والاختبارات الإيجابية لـ RSV أسبوعيًا في 2013-2022 من نموذج انحدار المربعات الصغرى العادي غير الخطي. يبدأ الرسم البياني في اليوم السابع والعشرين من الأسبوع التقويمي. تتم الإشارة إلى بداية الموسم وإزاحته بخطين رأسيين. أشار نموذج انحدار المربعات الصغرى العادي غير الخطي إلى أن تأثير السنة على أسابيع المجموعات الوبائية كان ذا دلالة إحصائية (ب-القيمة < 0.001، الشكل 6). وهكذا تغيرت فترة الوباء. انتعش نشاط الفيروس المخلوي التنفسي في 2020-2021 خلال فصلي الصيف والخريف، حيث بدأ قبل 12 أسبوعًا من المتوقع لهذا العام، وبلغ ذروته في وقت لاحق (الأسبوع السابع) واستمر لفترة أطول. بدأ نشاط RSV في 2021-2022 قبل 18 أسبوعًا من التوقعات السنوية