Qsarpress

ما في ذلك السياسة والأعمال والتكنولوجيا والحياة والرأي والرياضة.

حتى بدون آثار الوباء ، لا تمتلك نيوزيلندا سعة كافية لوحدة العناية المركزة

رغبة: العناية المركزة هي تخصص طبي يولد من عدوى لأن نجاح اللقاح ، للمفارقة ، نسي. مع انتقال فيروس شلل الأطفال عبر أوروبا والولايات المتحدة في منتصف القرن العشرين ، احتاج المرضى المصابون بسكتة دماغية متفاقمة في عضلات الجهاز التنفسي إلى أجهزة دعم الحياة الاصطناعية من أجل البقاء على قيد الحياة. أدى النقص في هذه الآلات باهظة الثمن إلى دمج المرضى في المناطق التي يمكن فيها مشاركة الموارد المنقذة للحياة – وتم إنشاء وحدات العناية المركزة (ICUs).

تقدم سريعًا لمدة 60 عامًا. آلات التنفس باهظة الثمن والندرة قيد المناقشة مرة أخرى. يتم تحديد الموارد من خلال الوباء ، مما يؤدي إلى سوء فهم جديد لماهية وحدات العناية المركزة وما يمكن أن تفعله.

سرير العناية المركزة هو مجرد هيكل للجسم. لا يمكنها توفير الرعاية أو التعاطف ولا يمكنها إنقاذ حياتك. للقيام بكل هذا ، يجب أن يأتي السرير مع طاقم يقف بجانبه كل ساعة من كل يوم.

الدكتور أليكس سيريتيس متخصص في وحدة العناية المركزة في ويلينجتون ويكتب بشكل خاص.

متاح

الدكتور أليكس سيريتيس متخصص في وحدة العناية المركزة في ويلينجتون ويكتب بشكل خاص.

على الرغم من أن الأطباء يمكنهم تقديم الدعم للعديد من المرضى في وقت واحد ، إلا أن الرعاية الشخصية يتم توفيرها بشكل حصري تقريبًا من قبل ممرضات وحدة العناية المركزة. هذه الخبرة لا تنمو على الأشجار. يكتسب الممرضون هذه المهارات فقط بعد خمس سنوات من التدريب (المكثف). تضمن فجوات الأجور عبر تاسمان عوائد متسقة كبيرة.

قراءة المزيد:
* كوفيت -19: كيف سيتعامل أوتياروا مع ثوران دلتا؟
* مع انتشار فيروس كورونا ، سمعنا الكثير عن وحدة العناية المركزة. ولكن ما الذي يمكن العمل عليه؟
* فيروس كورونا: خبير في وحدة العناية المركزة يقول إن عدد الأسرة في نيوزيلندا قد يتضاعف في “ ظروف استثنائية ”

READ  الحكومة الأسترالية فيروس كورونا 19: نيو ساوث ويلز تسجل 1218 حالة ، وفيكتوريا 92 مسجلة ، وتلوح الولايات مع خطط لإنهاء الأقفال

على الرغم من أن عدد أسرة الجسم الوطني بسيط نسبيًا ، إلا أن عدد أسرة الموظفين يمكن أن يختلف حسب الساعة. الطلب على الأمراض الموسمية له تأثير مؤسف يتمثل في زيادة عدد المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مكثف لكليهما ، مع تقليل عدد الموظفين لتقديمه.

يزيد كوفيد من تعقيد هذا الأمر. من المحتمل أن يكون المرضى المحتاجون لوحدات العناية المركزة أعلى من المتوسط ​​بعدة أيام (يتناقص توافر وحدة العناية المركزة للآخرين) ، ويجب أن يكون الموظفون الذين لديهم تفاعلات اجتماعية معزولين ذاتيًا (تقليل عدد الأطباء المتاحين).

غالبًا ما يفشل الإبلاغ في أرقام أسرة وحدة العناية المركزة في الإشارة إلى أنها مشغولة جميعًا. أي قدرة متزايدة – القدرة على تلبية زيادة غير عادية في الطلب – تعتمد على حقيقة أن هذه الزيادة غير مستقرة ، أو أن النظام بأكمله سيتوقف.

ليس هذا فقط ، فافتراض أن وحدة العناية المركزة بكفاءة 100 في المائة تجعل الاستخدام الأكثر كفاءة لمورد نادر خاطئ. يحتاج المرضى المتدهورون إلى مقاعد مجانية يمكن أخذها على وجه السرعة. لا يوجد مثل هذا المكان لوحدة العناية المركزة الممتلئة جسديًا ، لذلك يجب إخلاء شخص ما على وجه السرعة قبل قبول شخص آخر. عندما يكون وقت التدخل قصيرًا ، يمكن أن تكون مثل هذه الأحداث ضارة لهؤلاء المرضى.

يتم التخطيط لبعض إضافات وحدة العناية المركزة – على سبيل المثال تلك التي تتطلب مزيدًا من الدعم بعد الجراحة الكبرى. عند التحكم في القدرات البدنية أو الشخصية ، يتم تأجيل جراحات هؤلاء المرضى حتى يتم أخذ وحدة العناية المركزة.

هذا ليس فقط غير معقول ، بل يسبب عدم الكفاءة في مكان آخر حيث يتم إلغاء الجراحة المخططة دون سابق إنذار. قد تبقى غرف العمليات فارغة. وفقًا لتقرير جمعية العناية المركزة الأسترالية والنيوزيلندية لعام 2019 ، فإن 8-12 في المائة من وحدات العناية المركزة في نيوزيلندا ألغت الجراحة ؛ يحدث لأقل من 2 في المائة من نظرائنا الأستراليين.

READ  مراهق أسترالي "محظوظ لأنه على قيد الحياة" بعد أن اخترقت شجرة زجاج السيارة الأمامي في كغاري

بسبب زلزال أو ثوران بركاني أو عدوى فيروسية للأطفال – زيادة غير متوقعة مؤخرًا في الطلب على وحدة العناية المركزة – يكون ذلك ممكنًا فقط لأن المرضى الآخرين قد أجلوا الجراحة المجدولة.

غالبًا ما يتم الاستهانة بآثاره غير المبالية على المرضى الآخرين. أعلنت خدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة مؤخرًا أن خمسة ملايين شخص ينتظرون الآن الإجراءات المخططة لأن الموجة الثالثة من الأوبئة تغزو نظامهم الصحي.

ممرضة في وحدة العناية المركزة تعتني بمريض مصاب بفيروس كوفيت -19 في مستشفى سانت فينسينت في سيدني.

كيت جيركي / سيدني مورنينغ هيرالد

ممرضة في وحدة العناية المركزة تعتني بمريض مصاب بفيروس كوفيت -19 في مستشفى سانت فينسينت في سيدني.

لماذا توجد مشكلة علاجية خطيرة لنا حتى بدون آثار الأوبئة العالمية؟

الجواب البسيط هو أن سعة وحدة العناية المركزة المناسبة للأعمال ليست كالمعتاد. ضع في اعتبارك البيانات. يوجد 4.6 سرير في وحدة العناية المركزة لكل 100،000 شخص في نيوزيلندا. انخفض هذا العدد مع زيادة عدد السكان. نحن نقارن بشكل سيء مع البلدان ذات الأنظمة الصحية المتساوية – المملكة المتحدة 6.4 وأستراليا 8.9 وألمانيا 38.7.

لا يرغب الأطباء والممرضات في وحدة العناية المركزة في أن يسلط كوفيت الضوء على تخصصنا ، ولكن إذا لم يكن هناك شيء آخر ، فقد أدى إلى المحادثات حول سعة وحدة العناية المركزة الوطنية والتوقعات العامة.

وزارة الصحة بصدد مراجعة الترتيب الوطني لوحدة العناية المركزة. ومع ذلك ، قدم تقرير مماثل ، تم التكليف به منذ 16 عامًا ، عددًا من التوصيات الرئيسية التي لم يتم التعامل معها. يعد شراء المزيد من أجهزة التنفس أثناء تفشي المرض استراتيجية تقديرية قصيرة المدى ، ولكن بمجرد مرور ذلك ، قد يكون من المكلف تلبية احتياجات عدد كبير من المرضى الذين قد يستفيدون من الرعاية الحرجة.

READ  إليكم أفضل صور الحياة البرية لهذا العام في العالم

يمكن أن يكلف سرير واحد لوحدة العناية المركزة أكثر من مليون دولار في السنة. هناك حجج قوية مفادها أن استثمار نفس المبلغ في الرعاية الصحية العامة أو الأولية سيعود بفوائد أكبر على المزيد من النيوزيلنديين ، بما في ذلك معالجة التفاوتات الصحية. إن بناء سياج رخيص على قمة الجرف أمر مرغوب فيه بالتأكيد لتمويل سيارة الإسعاف الأكثر تكلفة أدناه.

هذه القرارات الصعبة للساسة واقتصاديي الصحة ، ولكن يجب أن يتم إعلامهم من خلال توقعات الأطباء والجمهور بأنه يجب عليهم في الحال الاعتقاد بأنهم لا يحتاجون إلى سرير وحدة العناية المركزة ، ولكن يجب أن يكون متاحًا على الفور إذا احتاجوا إليه.

الدكتور أليكس سيريتيس متخصص في وحدة العناية المركزة في ويلينجتون ويكتب بشكل خاص.