الجوهرة في التاج – الجسم الأعلى للمساءلة الطبية – كسر جذوع الأشجار.

مرسوم اتحادي رقم 4 لسنة 2016 وقرار مجلس الوزراء رقم 40 لسنة 2019 (‘قانون جديد’) التشريعات الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تحول زلزالي في كيفية التعامل مع مطالبات سوء الممارسة الطبية في دولة الإمارات العربية المتحدة.

يأتي القانون الجديد بعد 8 سنوات فقط من تشريع مهم آخر ، هو القانون الاتحادي رقم 10 لعام 2008 ، والذي قدم اللجنة العليا أو العليا للمسؤولية الطبية. (“SCML”) وتتمثل مهمتها في تقديم الآراء حول القضايا الطبية بناءً على طلب الدوائر الحكومية الرسمية مثل النيابة العامة والمحاكم المختصة والسلطات الصحية. يمكن تحديد مهمتها ببساطة – لتقييم الحالات الطبية لتحديد ما إذا كان هناك خطأ طبي أم لا ، والأضرار الناتجة والعلاقة السببية بين الخطأ والضرر.

يتم اختيار أعضاء SCML من رتب الأطباء من القطاعين الطبي العام والخاص. يجوز لـ SCML استدعاء أي شخص يراه ضروريًا لمناقشة القضية ، وطلب المستندات التي تراها ضرورية ، وتعيين المهام للجان الفرعية الخاصة من بين أعضائها. يتم وضع اللوائح لضمان ممارسات العمل المناسبة والمواعيد والأجور.

بعد عام 2012 ، عندما تم عقد اجتماع SCML بشكل كامل وعلى قدم وساق ، بدا أنه يقدم فوائد حقيقية لإقامة العدل في قضايا سوء الممارسة الطبية. إنها هيئة موضوعية وموثوقة مصدرها أطباء مرموقون وذوي خبرة. كان هؤلاء الأطباء قيد الدراسة – المتهمون في القضايا المدنية و / أو الجنائية – يعتقدون أحيانًا أن الجوانب التقنية للقضايا عالية التقنية تخضع للمراجعة من قبل أقران مؤهلين وذوي خبرة. كان المؤيدون مقتنعين بأن SCML واحد من شأنه أن يضمن درجة معينة من التوحيد مع النتائج والنتائج. قبل SCML ، كان هناك العديد من اللجان المخصصة التي عينتها المحكمة تضم العديد من الأطباء وخبراء الطب الشرعي من مختلف السلطات الصحية / وزارة الصحة (الآن وزارة الصحة والوقاية) واتساق النهج والمعايير لم يكن ممكنًا حقًا.

لم يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يتورط مكتب مكافحة الإرهاب في معظم القضايا التي عُرضت على المحاكم الجنائية والمدنية. كان من المقرر في الأصل إعلان النتائج في غضون 30 يومًا ، على الرغم من إمكانية تمديد الوقت. بعد عدة سنوات مزدحمة ، كان من المتوقع عادة أن تستغرق القرارات من 6 إلى 12 شهرًا وتم تأجيل إجراءات المحكمة ذات الصلة.

أدخل القانون الجديد تغييرات كبيرة وكلف السلطات الصحية (مثل هيئة الصحة بدبي في دبي ، الصحة بأبو ظبي) بتشكيل لجان المسؤولية الطبية (‘MLCs’) – على غرار SCML – لمراجعة الحالات الطبية. سوء التصرف والممارسات الطبية الجسيمة ، التي خلقت الأخيرة جريمة جديدة مع عقوبات جنائية صارمة. تم تنقيح SCML ، وكانت وظيفته الجديدة هي أن تكون هيئة الاستئناف النهائية لمراجعة الطعون من قرارات نواب MLC في القضايا. لا يمكن الطعن في قرارات SCML بشأن الاستئناف أمام أي هيئة أخرى. في خطوة جريئة لمحاولة إزالة القضايا الزائفة من جدول المحكمة ، نص القانون الجديد على أنه لا يمكن رفع دعوى مدنية للحصول على تعويض في غياب قرار MLC.

حتى بعد عقد اجتماعات الـ MLC وعملها ، رأينا العديد من قضايا تعويضات سوء الممارسة الطبية المرفوعة دون أن تتخذ MLC قرارات ، لكن المحاكم رفضتها بإخلاص على أساس سوء الممارسة.

إذا تركنا جانباً مقاطعات Covid-19- MLCs ، فهي سريعة بشكل معقول في مراجعة / اتخاذ قرار بشأن الحالة و 3 أشهر أو أقل للإبلاغ عن الحالة ليس بالأمر غير المعتاد. تدعو MLCs بانتظام الأطباء والمرضى لإجراء المقابلات ويتم تقديم تقاريرهم بتنسيق قياسي ، مما يضمن بعض الاتساق في النهج ، على الرغم من أنها يمكن أن تتباين على نطاق واسع عندما يتعلق الأمر بإخبار الحقيقة والجودة.

يحق لمقدمي الشكاوى والمدعى عليهم الطعن في قرارات MLC إذا تم تقديمها في غضون 30 يومًا. في حين أن MLCs سريعة في اتخاذ القرارات ، فإن كل من المرضى والمستشفيات / الأطباء يسارعون بنفس القدر في التخلص من طلبات الاستئناف للقرارات التي لا يحبها الأشخاص. قد يكون قرار MLC مزعجًا على الأقل للأطراف المعنية ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان لا يؤدي إلى استئناف.

نتيجة لذلك ، نرى أن الحجم الكبير نسبيًا للطعون المقدمة إلى SCML قد أدى إلى “ مأزق ” من الطعون المعلقة أمام SCML على مدار العام الماضي أو نحو ذلك ، مما يعني أن قرارات SCML أصبحت الآن من 18 إلى 24 شهرًا وإجراءات المحكمة هي موقوفة مؤقتا في انتظار هذه القرارات. قبل بضعة أشهر ، تم تقديم رسوم لتقديم الاستئناف بقيمة 5000 درهم إماراتي لتخفيف الضغط على SCML ، ولكن الحقيقة هي أنها ستمنع المرضى الذين لديهم وسائل أكثر تواضعًا من الأطباء من التقديم.

السؤال الذي يطرح نفسه – هل تقديم رسوم الاستئناف سيكون كافيا لمعالجة مشكلة التأخير؟ تميل مبادئ العدالة الطبيعية إلى منع أي إجراء الآن بعد أن فازت مستويات MLC و SCML وخسرت ، تاركة المحكمة لاتخاذ قرار بشأن الكم فقط ، أي يجب دفع المزيد للمدعي.

ببساطة زيادة عدد الحالات والجلسات الخاصة بـ SCML ، فإن أعضاء SCML هم من المهنيين الطبيين بدوام كامل ، والمناصب الرئيسية / العليا وإدارة الوظائف ، جنبًا إلى جنب مع واجباتهم في SCML – ويقتصر تعيينهم على SCML لمدة عامين.

اقترح بعض المعلقين إنشاء SCML في كل سلطة صحية ، أي مطابقتها مع MLC الخاصة بها ، والتي من شأنها مشاركة عبء الاستئناف في SCML المركزي وتقليل أوقات الانتظار. بغض النظر عن التكاليف / الإدارة ، يجادل البعض بأن هذا يؤدي إلى فقدان توحيد النهج والاتساق الذي يمكن أن يوفره SCML. يجادل البعض بأن المقايضة قد تكون تستحق العناء إذا تم تحقيق النتيجة المرجوة من خلال كسب الوقت في شكاوى سوء الممارسة الطبية وقضايا المحكمة.

التسوية الجزئية والتسوية ذات التكاليف الدنيا ، والتي من شأنها – على الأقل – حل التأخير الكبير في المحكمة ، قد يكون لها فائدة إضافية تتمثل في تشجيع التسويات المحتملة قبل وصول دعاوى سوء الممارسة الطبية إلى المحكمة. هناك فائدة كبيرة – أوصي بتعديل التشريع الجديد لتوفير ذلك فقط يُسمح بقرار SCML أو قرار MLC غير المستأنف بالمضي قدمًا في المحاكم المدنية والجنائية. (ملاحظة: سيكون من المعقول – أقترح – تضمين تغيير كامل في القانون ليشمل حكمًا يقضي بأن الوقت المستغرق لتقديم استئناف والحصول على قرار من SCML لا يُحتسب لأغراض حساب أي شريط زمني قانوني أو فترة التقادم التي تعمل في إجراءات المحاكم الجنائية والمدنية.)

لن يضيع وقت المحكمة فقط في انتظار قرارات SCML قبل صدور الحكم ، ولكن المتقاضين المحتملين سيرون أن النتيجة – ربما – الأكثر أهمية (أي المسؤولية) قد تم إقرارها – إلغاء تشريع كبير – إن لم يكن ضخمًا -. إعاقة التسوية المحتملة للإجراءات المدنية والجنائية. سوء التصرف الطبي أو الأخطاء الطبية الجسيمة – هؤلاء الأطباء الذين تبين أنهم أضروا / أضروا بمريض من خلال SCML يمكنهم بشكل واقعي تقييم ما إذا كان الأمر يستحق تكبد تكاليف قانونية للدفاع عن ما يعتبر “غير قابل للدفاع”. وبالطبع ، لا يزال المدققون / المحاسبون للمحكمة والمدققون / المحاسبون يلعبون دورًا في مراجعة مبلغ التعويض الذي سيتم منحه – لا يوجد تغيير – ويستمر قدر معقول من التقاضي. ومع ذلك ، بناءً على 25 عامًا من التقاضي بشأن سوء الممارسة الطبية في الإمارات العربية المتحدة ، أتوقع بشكل معقول أن تؤدي هذه التسوية الجزئية إلى زيادة كبيرة في التسويات الودية لمطالبات سوء الممارسة الطبية وانخفاض كبير في الدعاوى المدنية والجنائية. محاكم دولة الإمارات العربية المتحدة. لن يحصل المرضى وعائلاتهم فقط على تعويض أسرع بدون أتعاب محامي كبيرة للقضايا طويلة الأجل ، بل سيتم تخفيض تكاليف الدفاع القانوني – التي تقابلها عادةً شركات التأمين ضد الأخطاء الطبية – ، مما يؤدي إلى انخفاض أقساط التأمين لصالح الأطباء وأرباب عملهم.