أجراس التنبيه من الحزب الوطني وخبراء الصحة حول قدرة النظام الصحي على التعامل مع المزيد من حالات Govt-19

بينما تستعد نيوزيلندا لمزيد من حالات Covid-19 ، تتزايد التحذيرات بشأن إمكانات المستشفيات العامة.

ويصر وزير الصحة أندرو ليتل على أنه يوجد حاليًا 289 وحدة عناية مركزة أو أسرة عالية الاعتماد ، والتي يمكن زيادتها إلى 550 إذا لزم الأمر.

لكن نواب المعارضة والأطباء وخبراء وحدة العناية المركزة شككوا في هذا الأمر بالكامل. مجلة نيوزيلندا الطبية مقالة – سلعة مجهزة بالكامل ، وستكون السعة الإضافية مثل 67 سريرًا.

ويصف “سعة وحدة العناية المركزة المنخفضة نسبيًا في نيوزيلندا” بأنها “نقطة التأثير المحتملة” ردًا على Kovit-19.

وحدة العناية المركزة

هناك سبب لماذا يسمى هذا بالعناية المركزة.

المرضى هناك مرضى للغاية ولديهم ممرضة على مدار 24 ساعة في اليوم.

يعاني الأشخاص هناك بشكل عام من صعوبة في التنفس بسبب Govit-19 ، ولا تستطيع رئتيهم إعطاء أجسامهم كل الأكسجين الذي يحتاجونه.

يأتي الأطباء وطبيب الفيزيائيين والصيادلة ويذهبون ويعطون العلاج الأساسي ولكن الممرضات دائمًا.

هذا هو السبب في أن النقص في ممرضات وحدة العناية المركزة هو محور النقاش.

كانت العناية المركزة في نيوزيلندا في حالة حرجة قبل فترة طويلة من Kovit-19 ، وهو أحد أقل عدد من الأسرة للفرد في البلدان المتقدمة.

ظل الأطباء والممرضات يطلبون المساعدة منذ عشر سنوات وفشلوا في إحداث عائق ذي مغزى مع الحكومات المتعاقبة.

اجتمع المجتمع الصغير وحشد الموارد أثناء الأزمات مثل اندلاع جزيرة وايت وإطلاق النار الجماعي في كرايستشيرش.

لكن Covit-19 مختلف. لقد كانت هنا لفترة طويلة وتضرب في كل مكان.

كرة القدم السياسية

القليل من “الوعود التي سنتعامل معها ، سنتعامل معها”.

إن معدلات التطعيم المرتفعة تعني في الواقع عددًا أقل من الأشخاص ينتهي بهم الأمر في المستشفى و “يمكن بعد ذلك رعاية الغالبية العظمى من المصابين في المنزل مع المراقبة المناسبة ، هذه المرة نضعها” ، كما يقول.

وهو يقر بأن أي تحرك للرفع يعني تأجيل الجراحة لأشياء مثل استبدال مفصل الورك والركبة ، وأن الأفراد ذوي المستويات المنخفضة من الرعاية يحصلون عليها في مكان آخر غير المستشفى.

“سيتأثر المرضى غير الحكوميين وسيتم إحالتهم بأمان إلى مكان آخر في المستشفى لرعايتهم وشفائهم.”

وزير الصحة أندرو ليتل.
صورة فوتوغرافية: RNZ / دوم توماس

وفقًا للنائب عن الحزب الوطني شين ريدي ، لا يوجد عدد كافٍ من الممرضات المتخصصات في وحدة العناية المركزة.

“خمس نقاط ثلاث ممرضات [needed per ICU] السرير ، أصبح يتيمًا وما نعرفه من الخبراء … بدلاً من مئات الأسرة ، يقول أندرو إنه لا يتوفر سوى حوالي 67 سريرًا.

ولأنه لا يريد أن يبدو وكأنه “كاريكاتير سياسي” ، فإن ليتل يلوم الحكومة الوطنية السابقة.

“سعة وحدة العناية المركزة لدينا – إذا كنا نتحدث عن أجنحة مخصصة لوحدة العناية المركزة وأسرّة العناية المركزة ، نعم ، إنها مشكلة طويلة الأمد … الحقيقة هي أن الصحة كانت منخفضة لفترة طويلة ، لا سيما عندما يتعلق الأمر بالمرافق الصحية و البنايات.”

إنه متفائل بأن توسيع الأسرة إلى 500 أو أكثر سيزيد عدد مرضى Covid-19 في جميع أنحاء البلاد إلى حوالي 200000.

قال ريدي إن تجميد رواتب القطاع العام قد أثر في 5 مايو / أيار على الموظفين ، وبعضهم ينتقل إلى أستراليا ، ونيوزيلندا الآن تنافس بقية العالم بنظام هجرة غير ودي لممرضات وحدة العناية المركزة.

تقول ليتل كاونترز إن الحكومة أنهت مفاوضات النقابات وتعمل على مطالب الدفع أولاً بأول للممرضات والعاملين الصحيين.

“بالإضافة إلى ذلك ، دخلت وزارة الصحة في شراكة مع DHBs لتوظيف ممرضات وعاملين صحيين آخرين … نضمن 300 مقعدًا شهريًا في نظام MIQ … ونحن ندفع المزيد. نحن بحاجة إلى تدريب مواطنينا المحليين على النحو التالي: حسنا.”

النائب عن الحزب الوطني شين ريدي.
صورة فوتوغرافية: RNZ / دوم توماس

نقص الممرضات

يقول ليتل إنه على الرغم من الوظائف الشاغرة للممرضات المعروفة ، يمكن تلبية احتياجات نيوزيلندا من خلال العمل في وحدة العناية المركزة تحت إشراف 1400 ممرضة.

من مايو 2020 إلى منتصف أغسطس من هذا العام ، لم يكن هناك أسرة جديدة خصبة لوحدة العناية المركزة في أوكلاند DHB ، ولكن عدد الممرضات في وحدة العناية المركزة 250 إلى أقل من 212.

يقول ريدي إن النقص في عدد الممرضات يمثل عقبة رئيسية.

عندما قال الوزير ليتل “لقد دربت 1400 ممرضة في وحدة العناية المركزة” – لم تفعل ، ما فعلته هو منحهم نصف يوم من التدريب عبر الإنترنت ونصف يوم من تدريب عارضة أزياء.

“ممرضات العناية المركزة ليسوا من أي شكل أو شكل – فهم ذوو قيمة ، لا تفهموني خطأ – ولكن هل من المجدي تحويل المرضى إلى وحدات العناية المركزة؟”

يوجد في أوكلاند أكبر وحدة العناية المركزة في البلاد ، ويقول إن الممرضات من جميع أنحاء نيوزيلندا بحاجة إلى العثور عليهم عندما تصل ثماني حالات نشطة إلى هناك في 1 سبتمبر ، مما يوضح مدى ضعف الحواف.

على الأرض

يقول روب بيفان ، نائب رئيس الكلية الأسترالية للعناية المركزة ، إن العناية المركزة جيدة الآن.

هذا بسبب ارتفاع معدلات اللقاح وارتفاعها ووجود أوكلاند في لاكتاون.

الحياة الهادئة تعني تقليل حوادث السيارات وحوادث العمل ، بينما أخرت المستشفيات العديد من الأنشطة المخطط لها ، بما في ذلك التعافي من وحدة العناية المركزة.

لكن الدكتور بيفان ، الخبير في مستشفى ميدلمور في أوكلاند ، يقول إنه ستكون هناك حاجة إلى المزيد من الأسرة العام المقبل عندما يكون مجتمع Govt-19 في مكانه وستعود الحياة إلى حالتها الطبيعية نسبيًا.

يقول: “سوف يكون الكوف عبئًا على الأشخاص الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى والعناية المركزة ، وهو ما نحتاج إلى إضافة ما كنا نفعله من قبل”.

“علاوة على ذلك ، الاعتراف بأن سعة سرير العناية المركزة ليست كافية بعد لرعاية الجميع دون تأجيل الرعاية المجدولة في بعض الأحيان.”

يقول العديد من الأشخاص الذين يعملون في العناية المركزة إنه من الخطأ أن تحسب الحكومة ومقدمي الرعاية الصحية عدد الأسرة (والمعدات التي تأتي معها) وأنه لا يوجد عدد كافٍ من الممرضات لاستخدامها جميعًا.

عندما قالوا إنهم يدربون ممرضات أخريات للمساعدة في وحدة العناية المركزة ، قال منظمة التمريض ، Kaivakahare Kerry Nuku ، إنه صُدم بمعرفة ما يعنيه ذلك.

قال “أربع ساعات من التدريب عبر الإنترنت – للذهاب إلى وحدة العناية المركزة والدعم. لم يتم اتخاذ قرار بشأن الممرضات بشأن ما هو أفضل لمصالح الممرضات” ، قال.

في الواقع ، يقول ممرضو وحدة العناية المركزة المتخصصون إنهم سيضطرون إلى قضاء بعض الوقت في الإشراف على النسخ الاحتياطية المدربة عبر الإنترنت ، مما يضيف المزيد من العمل إلى الوظيفة الأكثر تحديًا بالفعل.

يقول بيفان إن الزيادة إلى أكثر من 500 سرير ليست صورة واقعية.

وقال “هذه أزمة قصيرة المدى وغالبا ما تكون نموذجا غير مستدام. لو كان الأمر أشبه بما حدث في أجزاء أخرى من العالم لكنا قد انتقلنا إلى الأمام”.

“ومع ذلك ، يمكن أن يكون لها نتائج أسوأ لجميع المرضى في وحدة العناية المركزة مقارنة بأجزاء أخرى من العالم ، مقارنةً بأفضل نموذج رعاية تمكنا من تقديمه حتى الآن.”

يقول الأخبار بدأت تصل إلى أولئك الذين اتخذوا القرار.

قال إن منظمات العناية المركزة تجتمع مع وزارة الصحة مرتين في الأسبوع ، والجهود جارية لتوظيف المزيد من الممرضات من الخارج.

لكن يجب أن يتجاوز الكلام والفعل ، لحل المشكلة قصيرة المدى أولاً ، ولكن لبنائها خلال السنوات العديدة القادمة.

يقول بيفان: “الوباء القادم لا مفر منه … قد يكون في غضون عشر سنوات ، وقد يكون خلال 100 عام ، لكنه قادم”.

يقول القليل إنه طُلب منه “تسريع” القرارات بشأن ثلاث توصيات من بنك DHB لتوسيع سعة وحدة العناية المركزة ، لكن هذا أيضًا “سيكون بضعة أشهر – لن تكون فورية”.