أثر النزاع المسلح على استخدام الخدمات الصحية في شمال غرب سوريا: دراسة رصدية – الجمهورية العربية السورية

ضريبة عبد الكريم ، ياسر الحاج أحمد ، حسن الحالب ، فرانشيسكو شيشي

ملخص

خلفية: من المعروف أن النزاعات المسلحة لها تأثير ضار على توافر الخدمات الصحية وإمكانية الوصول إليها. ومع ذلك ، لا يُعرف الكثير عن التأثير المحتمل لاستخدام هذه الخدمات على سلوك البحث عن الصحة. تبحث هذه الدراسة في ما إذا كان ظهور أنواع مختلفة من حوادث الحرب في المناطق المتضررة من النزاع في شمال غرب سوريا بين 1 أكتوبر 2014 و 30 يونيو 2017 قد أثر على استخدام الخدمات الصحية الرئيسية مثل استشارات العيادات الخارجية ورعاية ما قبل الولادة والتوليد والولادة القيصرية. .

طرق: هذه الدراسة عبارة عن دراسة مراقبة يتم جمعها بشكل روتيني باستخدام قاعدة بيانات لحوادث الصراع مع 597675 استشارة طبية و 11396 حالة. التأثير الثابت للتحليل الشهري تم استخدام تحليل بيانات لوحة طويلة مع الانحدار الظاهري السلبي وعينة تأخر موزعة على فترة انحدار 30 يومًا للتحليل اليومي.

نتائج: وجدت الدراسة أدلة قوية على وجود علاقة سلبية بين كل من الانفجارات والاستشارات وزيارات الرعاية السابقة للولادة. كانت نسب المخاطر الشهرية 0.95 (95٪ CI 0.94-0.97) و 0.95 (95٪ CI 0.93-0.98) ؛ وكان الاختطار النسبي الكلي اليومي عند 30 يومًا 0.19 (فاصل الثقة 95٪ 0.15-0.25) و 0.42 (فاصل الثقة 95٪ 0.25-0.69) للاستشارة والرعاية السابقة للولادة ، على التوالي. تم العثور على الانفجارات لتكون مرتبطة بشكل إيجابي مع عمليات التسليم والولادة القيصرية. ترتبط كل وحدة زيادة في الانفجارات في شهر معين في قرية معينة بزيادة تقارب 20٪ في الولادات والقطاعات C ؛ يكون RR 1.22 (95٪ CI 1.05-1.42) و 1.96 (95٪ CI 1.03–3.74) ، على التوالي.

استنتاج: ووجدت الدراسة أن الوصول إلى الرعاية الصحية كان منخفضًا في المناطق المتضررة من سوريا خلال فترة الدراسة. تقدم هذه الدراسة دليلاً على أن أحداث النزاع ترتبط ارتباطًا سلبيًا باستخدام الخدمات الصحية الروتينية مثل استشارات العيادات الخارجية والرعاية السابقة للولادة. في الوقت نفسه ، وجد أن أحداث الصراع مرتبطة بشكل إيجابي بخدمات الأمومة والولادة القيصرية في حالات الطوارئ.